最新傳染病瘧疾題庫(kù) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 瘧疾模板

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傳染病瘧疾題庫(kù) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 瘧疾篇一

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1、瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶酶缺乏有關(guān)。( )

2、疾病發(fā)病及癥狀的嚴(yán)重程度主要取決于原蟲(chóng)血癥的數(shù)量。 ( )

3、感染人類的瘧原蟲(chóng)有3種，即間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)。 ( )

1、輸血瘧疾只有紅細(xì)胞內(nèi)期，故治療后無(wú)_____.

2、臨床疑似瘧疾而多次血片檢查未發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)者，可用_____檢查來(lái)診斷。

3、控制瘧疾發(fā)作首選_____，防止瘧疾復(fù)發(fā)的藥物是_____，目前較好的預(yù)防藥是_____。

4、瘧疾發(fā)作的典型臨床經(jīng)過(guò)包括________，_________， __________。

5、用氯喹治療瘧疾時(shí)_____和_____慎用，_____禁用。

6、感染人類的瘧原蟲(chóng)有4種，即間日瘧原蟲(chóng)、_________、_________、__________。

7、瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)的發(fā)育分_________和_________ 兩期，確立瘧疾診斷的簡(jiǎn)便易行的

實(shí)驗(yàn)室檢查是______________。

8、瘧疾的傳播媒介是______，間日瘧和三日瘧復(fù)發(fā)的根源是因?yàn)榇嬖赺___________。

9、瘧疾的典型發(fā)作是紅細(xì)胞內(nèi)的._____、_____進(jìn)入血流引起。

1、復(fù)發(fā)

2、黑尿熱

1、試述瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)的發(fā)育經(jīng)過(guò):

2、試述常見(jiàn)的間日瘧的主要臨床特點(diǎn):

1、如何進(jìn)行抗瘧原蟲(chóng)治療?

1、羅某，男性，38歲，患者于某年7月18日前往海南省樂(lè)東縣某林場(chǎng)探親，在該林場(chǎng)山上住有10余天，于8月15日發(fā)病，急起畏寒、寒戰(zhàn)，加蓋厚棉被后仍感極為寒冷，哆嗦不止，20分鐘后體溫開(kāi)始升高，達(dá)40℃，2小時(shí)后熱退發(fā)汗，感頭痛、疲乏。以上癥狀隔日發(fā)作一次。查體發(fā)現(xiàn)口唇較蒼白，脾右肋緣下2cm。自服感冒藥無(wú)效。于8月19日再次發(fā)作時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做外周靜脈血厚血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中有環(huán)狀體。血常規(guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)顯著減少。試述診斷及其依據(jù);如何治療?

一、判斷題

1、√ 2、√ 3、×

二、填空題

1、復(fù)發(fā) 2、骨髓涂片 3、氯喹 伯氨喹啉 乙胺嘧啶 4、寒戰(zhàn)，高熱，大汗

5、老年人 心臟病者 孕婦 6、卵形瘧原蟲(chóng)，三日瘧原蟲(chóng)，惡性瘧原蟲(chóng)

7、紅細(xì)胞外期，紅細(xì)胞內(nèi)期，血涂片檢瘧原蟲(chóng) 8、按蚊，遲發(fā)型子孢子

9、裂殖子 代謝產(chǎn)物 體溫調(diào)節(jié)中樞;

三、名詞解釋

1、復(fù)發(fā)是由寄生于肝細(xì)胞內(nèi)的遲發(fā)型子孢子引起的，只見(jiàn)于間日瘧和卵形瘧，多見(jiàn)于病愈后的3-6月。

2、黑尿熱，亦稱溶血性尿毒綜合征，是大量被瘧原蟲(chóng)寄生的紅細(xì)胞在血管內(nèi)裂解，可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭。也可由抗瘧藥物所誘發(fā)，如伯氨喹。

四、論述題

1、答案要點(diǎn) 瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)的發(fā)育分肝細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育和紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育二個(gè)階段。

⑴ 紅細(xì)胞外期 當(dāng)唾腺中帶有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，隨血流侵入肝細(xì)胞，攝取肝細(xì)胞內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，發(fā)育并裂體增殖，形成裂殖體。成熟的裂殖體內(nèi)含數(shù)以萬(wàn)計(jì)的裂殖子。肝細(xì)胞脹破，散出裂殖子，釋放的裂殖子侵入紅細(xì)胞，開(kāi)始紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育。

⑵ 紅細(xì)胞內(nèi)期 裂殖子從肝細(xì)胞釋放出來(lái)，進(jìn)入血流后很快侵入紅細(xì)胞，先形成環(huán)狀體，然后攝取營(yíng)養(yǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育，分裂增殖，經(jīng)大滋養(yǎng)體、未成熟裂殖體，最后形成含有一定數(shù)量的成熟裂殖體。紅細(xì)胞破裂后，裂殖子釋出，一部分裂殖子被吞噬細(xì)胞消滅;其余部分裂殖子再侵入其他正常紅細(xì)胞，重復(fù)裂體增殖過(guò)程。

2、答案要點(diǎn) 間日瘧典型發(fā)作常呈隔日的發(fā)作，可分為：

⑴ 寒戰(zhàn)期 突起畏寒，寒戰(zhàn)，面蒼白，唇指發(fā)紺，脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10min至2h;

⑵ 高熱期 寒戰(zhàn)開(kāi)始后，體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。全身酸痛，口渴，煩躁甚至譫妄，面色潮紅，皮膚干熱，脈搏有力，此期持續(xù)2～6小時(shí)

⑶ 大汗期 高熱后期全身大汗淋離，大汗后體溫驟降至正常或正常以下

⑷ 間歇期 在兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期，癥狀緩解，可有乏力。

五、問(wèn)答題

1、如何進(jìn)行抗瘧原蟲(chóng)治療?

答案要點(diǎn)

抗瘧原蟲(chóng)治療包括控制癥狀發(fā)作、防止復(fù)發(fā)和傳播及預(yù)防三部分。

控制癥狀發(fā)作及防止復(fù)發(fā)的用藥原則：

⑴ 一般瘧疾的治療 磷酸氯喹+伯氨喹。

⑵ 耐藥性瘧疾的治療 可選用甲氟喹、磷酸咯萘啶、青蒿素類，同時(shí)加服伯氨喹。

⑶ 兇險(xiǎn)型瘧疾的治療 可選用磷酸氯喹注射劑、鹽酸奎寧注射劑、磷酸咯萘啶或青蒿琥酯注射劑作靜滴或鼻飼，清醒后加服伯氨喹。

(4) 預(yù)防性服藥可選用氯喹、甲氟喹或乙胺嘧啶。

六、病例分析

1、答案要點(diǎn)：

此例患者的臨床表現(xiàn)符合典型的瘧疾發(fā)作，因此應(yīng)診斷瘧疾，依據(jù)是：

⑴ 流行病學(xué)資料 發(fā)病時(shí)處在瘧疾的高發(fā)區(qū)(海南山區(qū))，時(shí)間也是瘧疾高發(fā)的夏季。(5分)

⑵ 隔日發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼而熱退大汗的典型瘧疾臨床經(jīng)過(guò);貧血貌，脾大體征。(5分)

⑶ 實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù) 發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞中的瘧原蟲(chóng)(環(huán)狀體可能就是瘧原蟲(chóng)的小滋養(yǎng)體)，血液中紅細(xì)胞數(shù)減少。

(4)治療可選擇磷酸氯喹或青蒿素控制發(fā)作，繼以伯氨喹防止復(fù)發(fā)。發(fā)熱、頭痛等予對(duì)癥處理。

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